日本诊断书翻译

20-08-08 返回列表

诊  断  书

 000-000福冈县福冈市西区爱宕浜0丁目00-00

姓    名：王小姐  （32周岁）

出生日期：1988年02月21日生

伤病名称：

1）怀孕35周2天 紧急剖腹产+两侧输卵管切除术（不孕手术）

2）紧迫早产（2020.03.21-2020.05.04）       3）早产       4）3次剖腹产经历（2013/2014/2018）

备    注：

【本次怀孕】预定分娩日期：2020/05/30      母体基础疾患：无

过敏：无哮喘、HBs-Ag：- 、HCV：- 、HTIV-I：- 、梅毒：- 、HIV：-

风疹：24、GBS：未检、过敏：无、不孕治疗：无

【分娩记录】单胎、 分娩场所：手术室、分娩体位：仰卧位、分娩样式：剖腹产

分娩诊断：上次剖腹产、监督医师：林魅里、新生儿处置人员：弥永宽子

儿科监督人员：高野由纪子

胎儿娩出：2020.04.27 10:31  胎盘娩出：2020.04.27 10:32   出血量合计：369g

胎盘尺寸：纵向22.0cm * 横向17.0cm * 厚度2.0cm  重量：556g

█卵膜正常、羊水量：中等，羊水异味：无、浑浊：无、脐带长度：54.0cm、脐带粗细：1.5cm * 1.0cm 中央附着

【新生儿的记录】出生时间：2020.04.27 10:31   在胎：35周2天

新生儿ID：3493464、新生儿性别：男性、体重：2641g、身高：46.6cm、头围：30.9cm、胸围：30.6cm

●阿普伽新生儿评分●（1分钟之后）：7分

心跳：2分：100以上、呼吸努力  1分：哭泣微弱，筋肉紧张  2分：四肢活动活跃，反射  2分：哭泣，呈皮肤色  0分：全身苍白或者呈暗紫色

●阿普伽新生儿评分●（5分钟之后）：8分 假死苏生术：有  阿普伽评价：CPAP 氧气

心跳：2分：100以上、呼吸努力  2分：哭声较大、肌肉紧张  2分：四肢活动活跃，反射  2分哭泣，

呈皮肤色  0分：全身苍白或者呈暗紫色  脐带血PH：7.351  脐带血BE：0.4

〇卷曲：无  〇新生儿处置：有  █：氧气  █：口腔鼻腔内吸引  █：CPAP  █：全身

〇滴眼：有  〇保育器收容：有  〇新生儿住院：有  █：NICU（自院）

【产后记录】出院时间：2020.05.04 14:47   产褥：第6天   出院时体重：51.7kg  蛋白：+   糖：-

Hb：10.1g/dl   药品：无   〇子宫回复状态：良好  〇刀口回复状态：良好   恶露：良好   〇乳房状态：良好

2020年03月21日开始，由于紧迫早产以及边缘前置胎盘警告出血的缘故，来本院住院并接受治疗。

胎盘缓慢发生移动，前置胎盘的状态得到一定的改善。但是，子宫收缩得到确认，还需要继续住院。

患者自住院开始，虽然服用利托君盐酸盐（5mg）药物，但是从04月25日开始频繁发生子宫收缩的情况。

因此，开始针对患者进行利托君盐酸盐的点滴注射。

2020年04月27日（怀孕第35周零2天），由于子宫收缩抑制较为困难，所以进行紧急剖腹产手术。

子宫体的下节部虽然已经非常薄弱，但是尚未达到可透视新生儿的状态。

在子宫体下节部之前进行剖腹产时的道口稍微靠上部的部位进行切开，并于10：31通过头位将新生儿取出。

新生儿体重2641g、男性、AFD婴儿、AP7/8子宫肌肉层进行两层缝合。两侧的附属器官均呈正常的外观状态。

手术之前，患者要求进行不孕手术，根据母体保护法的规定，摘除两侧的输卵管。

手术中，出血量为369g，并由自己供血400cc。手术之后，患者回复良好，并于05月04日母子共同出院。

以上诊断信息属实，特此证明。

2020年05月25日

医疗机构的地址：810-8563  福冈县福冈市中央区地行浜1丁目8番1号

医疗机构的名称：独立行政法人国立医院机构 九州医疗中心 妇产科

医  师  姓  名：林魅里（印章）

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